Schistosomiasis felülvizsgálata
Látták: Átírás 1 Módosított miracidiumbújtatási eljárás schistosomiasis mansoni kimutatására Dr. The method enables the investigation of the viability of Sch.
The technique is especially applicable when detection of mild infections or a parasitological assessment of the post-treatment recovery is needed. Schistosomiasis mansoni esetekben az orvos teendőit a különféle klinikai és parazitológiai schistosomiasis felülvizsgálata eredménye határozza meg. A parazitológiai vizsgálatok alapvető célja a schistosomiasis aktiv fennállásának igazolása. Ennek megítélésében a széklet parazitológiai vizsgálata ma is megtartotta jelentőségét. A következőkben néhány székletvizsgálati módszer előnyeinek és hátrányainak recapitulatioja után, a pete élő vagy elhalt állapotának meghatározására a miracidiumbújtatási módszer alapján kialakított eljárásunkat ismertetjük.
A módszert trópusi betegek vizsgálatakor, illetve egy magyar csoportban jelentkezett schistosomiasis mansoni esetek klinikai lefolyásának és kezelésének parazitológiai követése során volt alkalmunk kidolgozni 3, 7. Módszertani áttekintés A székletvizsgálati módszerek közül az egyszerű kenet csak igen súlyos fertőzés felderítésére alkalmas 2, 8.
Módosított miracidiumbújtatási eljárás schistosomiasis mansoni kimutatására
Masszív schistosomiasis behurcolása a mérsékelt égövre igen ritka; a magunk másfél évtizedes gyakorlatában egyetlen, direkt kenettel kimutatható intenzitású schistosoma fertőzöttséggel nem találkoztunk.
Közepes súlyosságú, mérsékelt és enyhe schistosomiasis diagnosztizálására leggyakrabban használt módszerek a szedimentációs dúsitási eljárások. A parazitológiai laboratóriumok a schistosomiasis felülvizsgálata dúsitás legkülönbözőbb változatait alkalmazzák, rendszerint saját tapasztalataik szerinti módosításban. Előnyös, hogy elvégzésükhöz viszonylag kis mennyiségű g széklet elégséges. A roncsolás és oldás különösen a sok vért és nyákot tartalmazó székletek vizsgálatakor előnyös, elősegíti a vérrel, illetve nyákcáfátokkal bevont peték kiszabadulását.
Egyes szedimentációs dúsitásos eljárások kétségtelen hátránya, hogy a petéket kisebb-nagyobb mértékben károsítja. Az ártalom a peteburkot nem érinti; a pete nem deformálódik, a jellegzetes alak, nagyság és szín változatlan marad, A petetartalom, a miracidium jellegzetes struktúrája és ezen belül különösen a kiválasztó rendszer rajzolata azonban rendszerint elmosódottá válik.
A savas- vagy formalinos-éteres behatás a miracidiumot elöli; a lárva életműködését jelző finom mozgások, az epitheliumot borító csillószőrök és csillóikkal a gyertyaláng lobogásához hasonló rezgést végző solenocyták aktivitása megszűnik.
A miracidium mozgásának megszűntétől eltekintve, a károsodás nem minden petében egyforma fokú és jellegű. Az esetek többségében a pete élő vagy elhalt állapotának meghatározását szedimentációs dúsitás után nyert mikroszkópos képben még gyakorlott vizsgáló sem diagnosztizálhatja biztonsággal. X A mikroszkópos felvételek elkészítésében nyújtott schistosomiasis felülvizsgálata dr.
A miracidium csillószőreinek mozgása és a lángsejtek aktivitása az ilyen eljárásokkal nyert készítményekben nagy schistosomiasis felülvizsgálata rendszerint jól megfigyelhető. Az egyszerű szedimentációnak ugyancsak sokfajta változata van.
A szedimentáció és a centrifugálás kombinációján lapos nyaki szemölcsök okozza a lányok nemi szemölcsét módszer szintén magas diagnosztikai hatásfokkal használható 1. Valamennyi egyszerű szedimentációs módszer g vagy több széklet felhasználását igényli. A nagyobb schistosomiasis felülvizsgálata faeces a diagnosztikai biztonságot növeli, de a gyakorlatban az anyagbeküldés problémái és a készítmények számának növekedése miatt hátrányt jelent.
Az egyszerű szedimentációs eljárás előnyeit továbbfejleszti a miracidiumbűjtatás 4amely a petéből kibújt embryo kimutatására szolgál, így a pete élő állapotának abszolút bizonyítékát adja. A miracidium schistosomiasis felülvizsgálata, a laboratóriumi eljárásban és természetes terjedési körülmények között is alapvető tényezők a széklet felhígulása az osmoticus nyomás csökkenésea fényhatás, illetve a megfelelő hőmérséklet.
Ezek közül a hőmérséklet ingadozása kisebb jelentőségű 5. A miracidiumok kibújása egy vagy néhány óra alatt következik be. Területi kísérletek tanúsága alapján a. Saját vizsgálatainkban standard laboratóriumi körülmények között sem azonos időben következett be a miracidiumok kibújása.
Schistosomiasis egy felülvizsgálat
A kibújás időpontjának bizonytalansága a leolvasásban nehézséget jelent, bár a szabadonúszó periódus rendszerint mintegy 16 óráig is eltart.
Az előzőekben ismertetett módszerekkel nyert tapasztalatok után a pete élő vagy elhalt állapotának meghatározására a miracidiumbújtatási eljárás általunk kifejlesztett módosítása bizonyult a legalkalmasabbnak. Módszer Az eljárás első fázisa megegyezik a miracidiumbűjtatás petemosási szakával. A második lépésben a változtatás csak a hűtés időtartamának meghosszabbításából áll.
A módosítás lényegét a harmadik szakasz nyújtja, a lárva pozitiv hydro- thermo- és phototaxisának jobb kihasználásával. Az eljárás menete a következő: g székletmintát szeres mennyiségű fiziológiás konyhasóoldattal feltöltünk.
A durvább alkatrészek eltávolítására a szuszpenziót szitán átszűrjük. Az átszűrt folyadékot ülepítő pohárba öntjük, majd fiziológiás konyhasóoldattal addig mossuk, amíg a felülúszó tiszta nem lesz. Kevés kivételtől eltekintve háromszori schistosomiasis felülvizsgálata alkalmaztunk, egy-egy schistosomiasis felülvizsgálata periódus időtartamát 40 percben határoztuk meg.
A felülúszó leszívását az üledék feletti szintig vizlégszivattyúra szerelt hasas kihúzott pipettával végeztük. A dekantálás ellenőrzésére magas petetartalmú széklet vizsgálatakor a felülúszó folyadékot pipettázás után teljes mennyiségben lecentrifugálva megállapítottuk, hogy ilyen időtartamú ülepítés mellett a leszívatás peteveszteséget nem okoz.
Schistosomiasis felülvizsgálata
Az utolsó mosófolyadék leszívása után az üledéket 4 C-os, előhűtött, kis mennyiségű csapvízzel öntjük fel, majd a poharat fóliával lefedve órán át hűtőszekrényben állni hagyjuk. Ezután a felülúszót az üledék feletti szintig leszívjuk, majd az üledéket kevés kézmeleg csapvízzel felöntve, a poharat 2 órára X BÁNKI, Gy.
Állás után az ülepítő schistosomiasis felülvizsgálata egész tartalmát, néhány ml. A felülúszó leszívása után - amennyiben erre szükség van - az üledék egész mennyiségét vizsgáljuk. A mikroszkópizálást ajánlatos a centrifugálás után azonnal elvégezni. Eredmények A lefedett készítményt kis nagyítással vizsgálva, az élő petében a miracidium szerkezetének finom rajzolata szépen látható 2.
Nagy nagyítással a lárva- illetve a lángsejtek csillangóinak rezgése jól megfigyelhető. A petetokon belül a miracidium jellegzetes mozgását már kis nagyításban megfigyelhetjük 3a, b, kép. Összehúzódáskor a miracidium szinte befűződött képletként látható.
Parazita és psa
A fényerősség schistosomiasis felülvizsgálata a kondenzor le-fel való mozgatása, a diaphragma szűkítése-tágítása a miracidium mozgása élénkül. Ilyenkor a fény stimulativ hatása, illetve a lárvák pozítiv phototaxisa miatt gyakran figyelhetjük meg a kibújás pillanatát.
A frissen kibújt miracidiumok 4. A kibújt miracidium szerkezete csak rögzités hő, formalin után vizsgálható 6. A miracidium kibújása után visszamaradt, kiürült petetok 7.
Módszerünket TELEMANN-féle eljárással párhuzamosan alkalmazva, számos esetben tudtunk aktív schistosomiasist diagnosztizálni olyankor is, amikor a szedimentációs dúsitás negatív eredményt adott. Schistosomiasis felülvizsgálata esetben alkalmunk volt vizsgálati eredményeinket az immunfluorescens próbával kapott értékekkel összehasonlítani.
Urinary Schistosomiasis
Két olyan betegünkben, a- hol az immunológiai reakció, aztiterérték alapján csupán a schistosomiasis gyanúját vetette fel, a módszerünkkel egyidejűleg végzett vizsgálat élő pete ürülését mutatta ki.
Véleményünk abban foglalható össze, hogy a miracidiumbújtatási eljárás - nem a szedimentációs dúsitás helyett, hanem azzal parallel alkalmazva - növelheti a schistosomiasis diagnosztikai biztonságát és lehetőséget ad az aktív fertőzöttség fennállásának igazolására.
A módszer bevált mind a könnyű fertőzések diagnosztizálására, mind pedig gyógykezelés után az eredményesség parazitológiai megítélésére Irodalom 1. Thieme Verlag, Stuttgart.
Lucian Schistosoma mansoni eggs in outdoor habitats. WHO Techn. Érkezett: Dr.
